|
Bij het beantwoorden van onderstaande vragen dient u uit te gaan van hoe u zich de afgelopen weken gevoeld heeft.
Heeft u last van hoofdpijn? Klachten toenemend in de loop van de dag?
a/ niet (1) licht (3) matig (5) veel (7) b/ 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | dagen per week
Bent u overgevoelig voor licht?
a/ nooit (1) soms (3) vaak (5) altijd (7)
Heeft u problemen bij het omschakelen van kijken nabij naar kijken veraf of omgekeerd? [als u heeft gelezen en u kijkt op, duurt het dan enige tijd tot het beeld weer scherp is?]
a/ nooit (1) soms (3) vaak (5) altijd (7)
Bij lezen of ander nabijwerk binnen 40 cm; vervaagt het beeld dan, is het onrustig of schuift het in elkaar?
a/ nooit (1) soms (3) vaak (5) altijd (7)
Heeft u last van vermoeide, branderige ogen?
a/ niet (1) licht (3) matig (5) veel (7) b/ 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | dagen per week
Heeft u problemen bij het zien in de schemering? [auto rijden op een onbekende weg]
a/ nooit (1) soms (3) vaak (5) altijd (7)
Heeft u last van nek- of schouder klachten?
a/ nooit (1) soms (3) vaak (5) altijd (7)
-------Totaal score------- Indien het puntentotaal van zowel de (a) als de (b) vragen bij elkaar opgeteld groter of gelijk is aan 20, komt men in aanmerking voor een fixatie disparatie onderzoek |
|